蛛网膜下腔出血，如何快速识别与应对的隐形杀手？

在医疗健康领域，蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重且常被忽视的脑血管疾病，它以突发的剧烈头痛、恶心呕吐及意识障碍为主要表现，因其高致残率与致死率，被喻为“隐形杀手”。

问题提出： 在急诊科，如何快速而准确地识别蛛网膜下腔出血的患者，以赢得宝贵的治疗时间？

回答： 识别SAH的关键在于对症状的敏锐观察与及时检查，患者常出现突发的、难以忍受的头痛，与一般性头痛不同，其程度剧烈且位置不定，伴随症状可能包括颈部强直、畏光、恶心呕吐以及意识水平的突然变化，体格检查时，应注意有无脑膜刺激征，如Kernig征和Brudzinski征的阳性表现。

为进一步确诊，应立即安排头部CT或MRI检查，CT扫描可迅速显示脑室或脑池内的高密度出血影，而MRI则能更清晰地显示出血部位及周围血管情况，血液生物标志物如S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的检测也有助于诊断。

一旦确诊SAH，应立即启动多学科团队协作治疗模式，包括神经外科、神经内科、重症监护及康复科等，治疗目标在于控制出血、降低颅内压、预防再出血及并发症，并尽早进行病因诊断与治疗干预，对于动脉瘤引起的SAH，及时行介入栓塞或开颅夹闭手术是关键。

对于疑似SAH的患者，时间就是生命，医护人员需保持高度警觉，迅速而准确地识别症状，并立即启动紧急救治流程，为患者赢得最佳治疗时机，加强公众对SAH的认识与预防教育，也是降低其危害的重要一环。